系（部） | 班级 | 姓名 | 照片 | ||||
学号 | 寝室号 | 本人电话 | |||||
外宿住处 | |||||||
直系亲属 情况 | 称谓 | 姓名 | 年龄 | 工作单位级职务 | 联系电话 | ||
申请外宿原因 | |||||||
学生本人承诺 | 1、严格遵守法律法规和校规校纪，做文明大学生。 2、在外居住过程中发生的一切事故，由本人自己负责，与学校无关。 手印、签名： 年 月 日 | ||||||
学生家长承诺 | 家长同意 申请外宿，在外居住过程中发生的一切事故，由学生本人和家长负责，与学校无关。 手印、签名： 年 月 日 | ||||||
辅导员 意见 | 签名： 年 月 日 | 系科意见 | （签章） 年 月 日 | ||||
学生处 意见 | （签章） 年 月 日 | 学校审批意见 | （签章） 年 月 日 | ||||
说明 | 1.此表与申请书、证明材料和外宿须知一起上报。 2.此表审批后复印三份，学生处宿管中心两份，辅导员、所在系（部）各一份。 | ||||||
